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[강북아이윌센터] 부모교육 신청서
2024년 부모교육에 신청해주셔서 감사합니다.
하단의 내용을 기입해주시면, 연락드리겠습니다.
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* Indicates required question
1. 보호자 이름
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2. 보호자 성별
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남자(보호자)
여자(보호자)
3. 보호자 연락처
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4. 주소(구까지만 기재)
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5. 자녀연령
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6. 자녀성별
*
남자(자녀)
여자(자녀)
7. 부모교육 신청동기
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8. 부모교육 시 궁금한 점 혹은 기대하는 점
질문, 교육에서 얻어가고 싶은 부분, 특이사항 등을 자유롭게 적어주세요^^
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9. 프로그램 신청경로
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학교연계
기관연계
홈페이지
SNS(페이스북, 카카오톡, 인스타그램, 카페, 블로그, 유튜브 등)
홍보지
유스내비
지인소개
센터이용자
Other:
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보다 원활한 서비스 제공을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집,이용합니다. 수집목적: 프로그램 제공 및 홍보. 수집항목: 성명, 전화번호, 주소, 진행사진. 보유 및 이용기간: 서비스제공연도
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위 개인정보 수집 및 이용을 미동의 합니다.
본 센터에서 제공하는 다른 프로그램 홍보에 동의합니다
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프로그램 홍보를 받겠습니다.
프로그램 홍보를 받지 않겠습니다.
신청자 서명
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서명은 이름으로 대신합니다.
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부모집단상담도 함께 신청합니다.
6월 중 예정, 평일에 진행되며 총 3주 프로그램입니다. 진행 일시 확인해주신 뒤 체크해주시면 담당자가 사전 연락드리겠습니다.
집단상담 신청합니다.
집단상담 신청하지 않겠습니다.
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